Welcher Zusammenhang besteht zwischen COVID-19, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Sterblichkeit?

In einer kürzlich veröffentlichten Studie in Herz-Kreislauf-ForschungForscher bewerteten den Zusammenhang zwischen COVID-19 (Coronavirus-Erkrankung 2019) und CVD (Herz-Kreislauf-Erkrankung) und/oder Tod.

Studie: Assoziation von COVID-19 mit kurz- und langfristigem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Mortalität: eine prospektive Kohorte in der UK Biobank. Bildnachweis: Lightspring/Shutterstock

Hintergrund

CVD-Symptome wurden bei einem beträchtlichen Anteil von Personen mit COVID-19 berichtet, die strukturelle und funktionelle Anomalien des Herzens hatten, wie Myokardschäden und erhöhte Troponinspiegel im Herzgewebe. Ein besseres Verständnis der kardiovaskulären Folgen von Infektionen mit dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) könnte dazu beitragen, Hochrisikopatienten zu identifizieren und maßgeschneiderte Therapien bereitzustellen, um den Behandlungsstandard zu verbessern.

Über das Studium

In der vorliegenden Studie untersuchten die Forscher die kardiale Präsentation bei Patienten mit COVID-19 und solchen mit Langzeit-COVID.

Das Team identifizierte SARS-CoV-2-positiv aus der Biobank-Datenbank des Vereinigten Königreichs (UK) zwischen dem 16. März 2020 und dem 30. November 2020 und verfolgte sie 18,0 Monate lang bis zum 31. August 2021. Nach Geschlecht und Alter, Fälle von COVID-19 wurden mit ≤10 Personen ohne SARS-CoV-2-Infektion (Kontrollen) aus einer historischen Kohorte zwischen dem 16. März 2018 und dem 30. November 2018 und einer zeitgenössischen Kohorte zwischen dem 16. März 2020 und dem 30. November 2020 in Verbindung gebracht.

Das Team passte individuelle Merkmale mithilfe von Propensity Score Matching und MMWS (stratified marginal mean weighting) für Geschlecht, Alter, Body-Mass-Index, ethnische Zugehörigkeit, Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes, Charlson-Komorbiditätsindex, Bluthochdruck, multiplen Deprivationsindex und Vorgeschichte der Ergebnisse von COVID an -19. Cox-Proportional-Hazards-Regressionsmodellierung wurde durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Todesfällen innerhalb von 3,0 Wochen nach der Diagnose (während der akuten Phase) und der Zeit nach dem akuten COVID-19 zu bewerten, und es wurden die Odds Ratios des Risikos (HR) berechnet.

Der Schweregrad von COVID-19 basierte auf Daten zu Einweisungen in die Intensivstation und der Art der medizinischen Versorgung, die jeder Person gewährt wurde, die positiv auf SARS-CoV-2 war. Die von der UK Biobank bereitgestellten Teilnehmerdaten wurden bis zum 31. August 2021 über die England Phoenix Partnership und das Egton Health Data System mit Primärversorgungsdaten (auf Hausarztebene) verknüpft.

Darüber hinaus wurden stationäre Krankenhausdaten, die von NHS (National Health Service) Digital Public Health Scotland bereitgestellt wurden, und Sterblichkeitsaufzeichnungen mit Daten verknüpft, die vom National Health Service in Wales, Schottland und England von Studienteilnehmern bereitgestellt wurden. COVID-19-Diagnosen basierten auf positiven PCR-Analyseberichten (Polymerase-Kettenreaktion) oder der Internationalen Klassifikation von Krankheiten, 10th Revision (ICD-10) Krankenhausaufenthaltscodes U07.1 und U07.2 für die Diagnose im Zusammenhang mit COVID-19. Es wurden Untergruppenanalysen durchgeführt, um die kardiovaskulären und Mortalitätsrisiken basierend auf dem Schweregrad von COVID-19 und dem Geschlecht der Personen zu bewerten.

Ergebnis

In der akuten Phase zeigte die Kohorte von 7.584 SARS-CoV-2-positiven Personen im Vergleich zu 75.790 zeitgenössischen Kontrollen und 75.774 historischen Kontrollen ein signifikant höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (HR 4,30; HR 5,00) und Todesfälle jeglicher Ursache (HR) . : 81; HR: 68), jeweils kurzfristig. In der Zeit nach der akuten Infektion mit SARS-CoV-2 zeigte die Kohorte von 7.139 Patienten mit COVID-19 ein signifikant höheres Risiko für langfristige kardiovaskuläre Erkrankungen (HR 1,40; HR 1,30) und Todesfälle jeglicher Ursache (HR : 5,00; HR 4,50) verglichen mit 71.296 zeitgenössischen Kontrollen bzw. 71.314 historischen Kontrollen.

In der akuten Phase lag die Inzidenzrate von Todesfällen im Zusammenhang mit einer SARS-CoV-2-Infektion bei 700. Bemerkenswert ist, dass das Risiko für TVT (tiefe Venenthrombose), AF (Vorhofflimmern) und Schlaganfall im Vergleich zu den Angehörigen signifikant höher war die zeitgenössische Gruppe (Schlaganfall: 10; AF: 8,0; DVT: 22) und die historische Gruppe (Schlaganfall: 5,0; AF: 6,0; DVT: 11). In der Zeit nach akutem COVID-19 betrug die Inzidenzrate von Todesfällen im Zusammenhang mit einer SARS-CoV-2-Infektion 12. Es sollte beachtet werden, dass Patienten mit postakutem COVID-19 im Gegensatz zur akuten Phase ein signifikant höheres Risiko für ein höheres Auftreten hatten . Perikarditis verglichen mit zeitgenössischen Kontrollpersonen (HR 4,6) und historischen Kontrollpersonen (HR 4,50).

In Untergruppenanalysen zeigten Patienten mit schwerem COVID-19 im Vergleich zu nicht schweren Fällen von COVID-19 eine höhere Wahrscheinlichkeit, eine schwere kardiovaskuläre Erkrankung und Todesfälle jeglicher Ursache zu entwickeln, und das männliche Geschlecht war mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von kardiovaskulären Erkrankungen verbunden. während der akuten Phase von COVID-19; In der postakuten Phase waren die kardiovaskulären Risiken jedoch zwischen Männern und Frauen weitgehend vergleichbar.

Wahrscheinliche Mechanismen zur Erklärung der anhaltenden kardialen Pathophysiologie von COVID umfassen die direkten Auswirkungen der Bindung des SARS-CoV-2-Rezeptors und des Angiotensin-Converting-Enzyms 2 (ACE2), da der Rezeptor, der für den Eintritt von SARS-CoV-2 wesentlich ist, vorhanden ist Herzgewebe, einschließlich im Herzgefäßsystem. . SARS-CoV-2 könnte Herzmuskelzellen und andere Herzzellen direkt infizieren, gestützt durch zuvor veröffentlichte histopathologische Befunde einer deutlichen Zunahme der Makrophageninfiltration in Herzmuskelgewebe.

Insgesamt zeigten die Ergebnisse der Studie, dass anhaltende SARS-CoV-2- und COVID-Infektionen kurz- und langfristig das Risiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und den Tod erhöhen. Die Ergebnisse deuteten darauf hin, dass eine regelmäßige Überwachung der klinischen Präsentation im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen bis zu ≤ 1,0 Jahr nach der Genesung von COVID-19 SARS-CoV-2-infizierten Personen, insbesondere Männern mit schwerem COVID-19, zugute kommen könnte.

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